تعیین زمان انعقادخون و تعیین زمان سیلان خون
موضوع: تعیین زمان انعقادخون و تعیین زمان سیلان خون
در سالهای اخیر تحقیقات زیادی بر روی تمام جوانب سیستم انعقاد خون انجام گرفته و با دستیابی فزاینده به فاکتورهای خالص انعقادی ، امکان مطالعه مستقیم برهم کنشها و شرایط انجام آنها ، برای هر فاکتور خاصی فراهم شده است. از آن طریق ، برهم کنشهای جدیدی مشخص شده است که از آن جمله میتوان واکنشهای متقاطع که مسیرهای داخلی و خارجی انعقاد را بهم مربوط میکنند و حلقههای مهم فیدبک منفی و مثبت که در مراحل مختلف روند آبشاری انعقاد موثراند اشاره نمود. همچنین در چند سال گذشته ، برای بسیاری از فاکتورهای انعقادی ، DNA مکمل ار راههای DNA نوترکیب مربوطه تهیه شده و ساختمان اولیه اسیدهای آمینه آنها تعیین شده است
مکانیسم انعقاد
سیستم انعقاد خون با فعال شدن فاکتور XII یا VII و یا هر دو شروع میشود. اما هنوز معلوم نیست که فعال کننده خود اینها چیست. اینها هم موجب فعال شدن پروتئینی به نام ترومبین میگردند. تشکیل ترومبین یک حادثه بحرانی در روند انعقاد خون تلقی میشود. ترومبین مستقیما قطعات پپتیدی را از زنجیرههای α و β مولکول فیبرینوژن میشکند و ایجاد منومرهای فیبرینی میکند که متعاقبا به صورت یک لخته فیبرینی پلیمریک بسیار منظم درمیآیند.
به علاوه ترومبین به عنوان یک محرک فیزیولوژیک بسیار قوی برای فعال شدن پلاکتها عمل میکند. پلاکتها در حضور یون کلسیم ، پروترومبین را به ترومبین تبدیل میکنند و همین باعث افزایش مقدار ترومبین و در نتیجه شدت واکنشها میگردد. نقطه پایان این واکنشها ، ایجاد پلیمر فیبرین است که هنوز قوام کمی دارد اما برهمکنشهای الکتروستاتیک ما بین مولکولهای منومر فیبرین مجاور ، باعث استحکام آن میشود.
پایدار شدن نهایی لخته خون با فعال شدن فاکتور XIII یا همان فاکتور پایدار کننده فیبرین صورت میگیرد که شامل ایجاد پیوند کووالانسی ما بین اسید آمینههای لیزین با گلوتامین بین زنجیرهای α و γ مجاور هم در مولکولهای فیبرین میباشد. نیز فاکتور XIII میتواند یک مهار کننده فیزیولوژیک فیبرینولیز را به لخته فیبرین با پیوند کووالانسی متصل میکند و در نتیجه لخته مربوطه در مقابل اثر لیزکنندگی پلاسمین حساسیت کمتری خواهد داشت. چنانچه در طی تشکیل لخته ، پلاکت باشد، لخته ایجاد شده کاملا جمع یا منقبض میشود و علت آن انقباض یک پروتئین پلاکتی است.
عنوان آزمايش:
Bleeding Time
هدف: تعيين زمان سيلان خون از بريدگي به منظور انجام اعمال جراحي
وسايل مورد نياز:
پنبه – الکل- لانست- کرونو متر- کاغذ خشک کن
روش کار:
نوک انگشت را استريل کرده , کرونومتر را زده و سپس لانست ميزنيم و هر ۳۰ ثانيه يک بار خون جاري شده با کاغذ خشک کن به صورت قطره قطره و ضربه اي پاک ميکنيم ; سپس تعداد لکه ها را شمرده و تقسيم بر ۲ ميکنيم . عدد به دست آمده زمان سيلان است که به طور طبيعي ۱ الي ۳ دقيقه مي باشد.
۲ / تعداد لکه ها = زمان سيلان
* اين آزمايش درنوزادان در پاشنه پا و در بزرگسالان از نرمه گوش انجام ميگيرد
برای جلوگیری از خون ریزی دربدن سه مکانیزم انجام می گیرد که عبارت اند از :
۱.انقباض عروق(رگها) ۲.تشکیل میخ پلاکتی ۳.انعقاد
۰مکانیزم سوم مهم ترین مکانیزم برای جلوگیری از خون ریزی است که برای انجام آن بیش از ۱۳ماده نیاز است .
برای اندازه گیری زمان انعقاد دو روش وجود دارد :
۱.این روش از روش دیگر دقیق تر است برای انجام این روش ابتدا یک بشر یا مقداری آب بر روی سه پایه گذاشته و حرارت میدهیم وبا استفاده از دما سنج دمای آن را در ۳۷ درجه سانتی گراد که دمای عادی بدن است نگه میداریم .در ادامه ۵سی سی خون با استفاده از آمپول از سیاه رگ دست چپ گرفته ودر سه لوله آزمایش به طور مساوی تقسیم می کنیم .پس از اماده شدن حمام آب گرم لوله های آزمایش را که با نام هایAوBوC مشخص کرده ایم در آن قرار می دهیم و پس از سه دقیقه لوله Aرا خارج کرده و به صورت مایل نگه می داریم اگر خون جاری شود به این معنی است که خون منعقد نشده است بنابراین آن را دوباره یک دقیقه در آب گرم می گذاریم و این کار را تا زمانی که خون جاری می شود انجام می دهیم پس از اینکه مشاهده شد که خون جاری نمی شود این لوله را کنار گذاشته و لولهBرا برداشته و همان مراحل لوله Aرا انجام می دهیم وپس از جاری نشدن خون در این لوله ،لوله Cرا برداشته و همانند مراحل قبل عمل می کنیم .
مجموع زما ن های که خون در لوله ها منعقد شده است زمان انعقاد خون را نشان می دهد .
۲.دقت این آزمایش از آز مایش اول کمتر است چون در دمای اتاق و همراه با جا به جایی انجام می گیرد در این آزمایش با لانست ضربه ای به انگشت سبابه که اغشته به الکل است وارد کرده تا یک قطره خون خارج شود .با نزدیک کردن لوله مویین به قطره خون ،خون طبق خاصیت مویینگی از آن بالا میرود .این لوله را به مدت ۳دقیقه کنار گذاشته و پس از این مدت آن را برداشته و گوشه ای از آن را می شکنیم اگر بین دو قطعه شکسته شده رشته های به هم چسبیده ی خون وجود نداشت آن را به مدت یک دقیقه کنار می گذاریم و پس از این مدت همان مرحله قبل را تکرار می کنیم تا زمانیکه رشته های خون بین دو قطعه شکسته شده رویت شود.
زمانی که طول می کشد رشته های خون بین دو قطعه لوله مشاهده شود زمان انعقاد تقریبی خون است .
یک گزارش کار کامل در اختیار شما عزیزان
